許多孕婦在遇到出血症狀，就急著調配十三味保胎。但這樣吃真的正確嗎?

1.十三味的主要成分及功能是甚麼呢?孕婦應該再什麼時候吃比較好呢?會有後遺症嗎?

        早期妊娠（懷孕20週以前）的婦女約有五分之一會發生陰道出血現象，稱為先兆性流產(threatened miscarriage, threatened abortion)，它是婦女懷孕時最常發生的併發症之一，在中醫屬於「胎動不安」或「胎漏」的範圍，若發生在懷孕前三個月(第一個孕期)，常被認為是胚胎產生不良的危險徵兆。

        這時患者常常去藥店調配保產無憂方（十三味，十三太保方，安胎飲），其成分為厚朴（薑汁炒）、蘄艾葉（醋炒）各七分，當歸（酒炒）、川芎各一錢五分，生黃耆、荊芥穗各八分，川貝母（去心凈，為末，不入煎，以藥沖服）、菟絲子（揀凈，酒泡）各一錢，川羌活、生甘草各五分，枳殼（麩炒）六分，白芍（酒炒）二錢（冬月只用一錢）藥須照方揀選炮製後，用量稱準，不可加減分毫，引用老生薑三片，水二大鐘，煎至八分服，預服者空心溫服。臨產及胎動不安並勢欲小產者，皆臨時熱服。

        方中當歸、川芎、白芍、補血養血；黃耆、甘草、益氣健脾、艾葉暖宮散寒；厚朴、枳殼利氣消脹；荊芥、羌活、生薑、疏風散寒解表；貝母潤肺止咳化痰；菟絲子補腎安胎。專治一切產證，有胎即能安胎，臨產即能催生。不拘月分，凡胎動不安，腰酸腹痛，一服即安，再服痊癒。臨盆艱危者，一服即生。橫生逆產六七日不下，及兒死在腹中命在須臾者，亦一服即下。感覺好像什麼時候都可以服用。

        但是我認為其實最正確的服法為，懷孕者七個月即宜預服，七個月服一劑，八個月服二劑，九個月服三劑，十個月亦服三劑，臨產服一劑，由此可知，『保產無憂散』事實上應該是臨產保胎順產方劑，安胎作用不如順產明顯，故孕婦不宜過早服用，最多只能在懷胎六七月以後才開始服用，而且一開始服用次數也不能太頻繁，直到預產期前才能多次服用，以免適得其反。

        安胎飲又稱十三味，是給足月.快生產前的孕婦吃的，幫助孕婦能順利生產故又稱順產方，不足月的人吃了，有可能會引發小產，依據我的經驗也可用於糾正胎位，對於胎位太高，或腹皮太緊的孕婦很有用，但是對於胎位下降，有早產之虞的孕婦，則是一大禁忌。

 

        通常養胎大多是以四物湯為基礎，再根據孕婦狀況，開立補氣補血來調整孕婦體質。但是基本上只要孕婦的營養充足，胎兒發展正常，基本上不是每個人都是需要用中藥安胎的，畢竟孕婦吃什麼，小朋友就跟著吃什麼，除非有需要，否則以自然飲食為原則即可。

2.孕婦體質各異，如何調整十三味的內容呢？

        中醫用藥方式為『有適證、用適藥』，再討論這個問題前，首先要了解什麼中藥孕婦不適合自行使用，例如：峻下逐水藥的甘遂、大戟、芫花，破氣破血的水蛭、三稜、地鱉蟲，本身有毒性的全蠍、蜈蚣、巴豆等皆禁用，屬於活血藥如紅花等亦須慎用。

        排除了這些藥物之外，基本上中藥對於孕婦都是安全的。按中醫辨證，準媽媽的體質可以分為腎虛、脾腎兩虛、血熱和血瘀等虛實、寒熱等不同。大致上功能失調所致流產以補腎健脾為主，有子宮肌瘤病史的復發性流產以益氣活血為本，判定為陰虛、陽盛的準媽媽安胎則需清熱養血。

　　考慮臺灣地處亞熱帶氣候，以濕熱為病，保産無憂方發散或辛散藥的比例過髙，有時不太適合用，如果真的要安胎，我認為泰山磐石飲更為適合。泰山磐石飲組成人參一錢，黃耆一錢，當歸一錢，川續斷，黃芩各一錢，白朮二錢， 川芎八分，芍藥八分，熟地八分，砂仁，炙甘草各五分(5g)，糯米一撮(5g)，益氣健脾，養血安胎。

        可用於氣血虛弱，沖任失養，胎元不固的患者。方中人參、黃耆、熟地益氣養血為君。臣以白朮健脾燥濕，當歸、白芍養血和營，續斷補益精血、滋養肝腎。佐以川芎活血行氣、黃芩清熱安胎、砂仁理氣安胎、糯米平補脾胃。甘草調和諸藥為使。用藥方面雖然也是補氣補血的方向，但是比保産無憂方來的平和許多。

        基本上，懷孕的媽媽如果懷孕過程順利，無任何身體上的不舒服，我是不建議無謂服藥來保胎安胎的。平時注意飲食，不要過度勞累，生活正常，心情開朗，還有先生要體貼，才是最重要的。如果發生有妊娠腹痛、胎漏（陰道出血）、胎動不安等情況時，可以服用中藥來安胎。

        安胎的中藥，一般以健脾補腎、滋陰清熱或補養氣血等方法為主。常用藥物有菟絲子、桑寄生、續斷、杜仲、阿膠、生地、黃耆、白朮、白芍、黃芩、黃柏、枸杞．．等等。每種處方都是針對每個不同的病因病證來考量用藥，量身訂做的，切記決沒有一個方子可以適用於每個人來安胎的，宜給醫生處方治療為宜。

3.十三味處方是否會和其他食物產生交互作用，在飲食上需要注意什麼重點？

        目前，西醫對於安胎並無非常有效的方法，多以補充黃體素等賀爾蒙為主，中醫安胎是通過調理媽媽的臟腑、氣血及衝任諸脈，使準媽媽全身機能得到改善，胎寶寶也就自然得以安養。恰當運用中醫，對胎寶寶不會造成損傷。服用中藥保胎後生育的寶寶，智力和健康都不會受到影響，可以說，中藥安胎是沒有什麼副作用的。

        但是孕婦平時飲食要謹慎，避免油膩與刺激性的食物，太油膩的食物不容易消化，且容易加劇懷孕初期的腸胃不適、害喜等症狀，而且盡量避免生食及過度加工的食物，不新鮮的食物，危害母體及胎兒健康。而加工食品往往添加大量的鹽和糖，攝取過多的鹽份、對有妊娠毒血症的孕媽媽會使高血壓及水腫症狀加劇。孕婦應避免喝酒及吃含酒食品如酒心巧克力、酒釀等。酒精會通過胎盤進入胎兒血流造成流產及「胎兒酒精症候群」，包含低的出生體重且日後生長遲滯、智力不足、也可能會有心臟、腦部等的畸形。

4.日常的安胎注意事項？

        常常被問到孕婦到底可不可以喝茶與咖啡，我建議習慣每日一杯咖啡的孕媽媽們，最好選擇無咖啡因的咖啡或飲料，孕媽媽可以新鮮果汁、牛奶替換咖啡、濃茶，讓身體健康又零負擔。

        吃熱性食物，根據產前宜清淡的飲食原則，熱性食物能使人體內熱加重，有礙機體聚血養胎，也容易造成胎動不安，所以自古以來，黃芩，白朮被視為安胎聖藥。

        還有孕婦一定要養成良好的生活習慣，作息要有規律，最好每日保證睡夠8小時，並適當活動。起居以平和為上，既不可太逸(如過於貪睡)，亦不可太勞(如提掣重物或攀高履險等)。逸則氣滯，導致難產；勞則寶寶弱視氣衰，導致傷胎流產。

        注意個人衛生，孕婦應勤洗澡、勤換內衣，但不宜盆浴、游泳，沐浴時注意不要著涼。要特別注意陰部清潔，可每晚用潔淨溫水清洗外陰部，以防止病菌感染。

        最重要的是要保持心情舒暢，孕婦要注意調節自己的情緒，儘量保持心情舒暢，避免各種不良刺激，消除緊張、煩悶、恐懼心理，尤其不能大喜大悲大怒大憂，否則對胎兒的生長發育是非常不利的。

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